影片重點(使用 NotebookLM 輔助整理)：

• CVI 視覺行為概述:

  • CVI（大腦視覺損傷）是一種因大腦視覺路徑或處理中心受損而引起的腦部視覺障礙，是兒童失明的主要原因。
  • CVI 患者在視覺注意和視覺辨識方面有困難，導致他們難以接觸和理解周圍的世界。
  • CVI 是一種終身的狀況，其所有表現對個體而言都非常重要，不應由視力正常的人臆斷其影響程度。
  • 每個 CVI 個體的生活經驗都是不同的，有些人可能感覺世界是難以理解和壓倒性的色彩、光線和動作的漩渦。
  • 有些人可能在某些時候可以聚焦，但仍然難以理解他們所看到的東西；許多人可能會完全避免觀看物體、人物，甚至是他們的父母，因為這太困難了。
  • 有些人可能看似有學習困難或在新環境中感到焦慮；有些人可能會使用白手杖安全地導航環境和社區。
  • 許多人經歷所謂的 CVI 情緒崩潰，這是由於過多的感官刺激引起的疲勞所致。
  • CVI 的表現多樣性很高，對於資訊的獲取，每個人使用感官的方式和優勢都不同。
  • 視覺技能並非學習和獲取資訊的先決條件，透過全面和整合的評估以及可及的教育計畫，CVI 個體可以學習以最適合他們的方式接觸世界。
  • 評估涵蓋 16 個領域，包括視覺注意、視覺辨識、雜亂的影響、視野能力、色彩的影響、形式可及性、上下肢的視覺引導、與人互動、光線的影響、反應間隔、動作的影響、感覺統合、視覺好奇心和眼睛的外觀。
  • 視覺注意是指孩子能看什麼，視覺辨識是指孩子能看懂什麼，這兩個是整個評估的核心。
  • 評估也考量 代償技能，即孩子用來獲取資訊和學習的其他策略，這些技能非常重要，應在所有評估領域中加以考慮。
  • 所有的 CVI 視覺行為都是相互關聯的，不能孤立地看待。
  • 視覺系統是一個高度整合的神經網路，理解這些複雜的通路對於功能性視覺評估至關重要。
  • 以「與人互動」為例，它不僅僅是眼神接觸和面部辨識，還涉及視覺注意、雜亂、上肢視覺引導、動作、光線、色彩、感覺統合、視野可及性、視覺好奇心和反應間隔等多個方面的考量。
  • 雜亂是許多 CVI 患者獲取資訊的巨大障礙。
  • CVI 患者必須進行序列處理，一次審視一條資訊，這是一種效率較低的視覺搜索形式，與可以立即捕捉多條視覺資訊的平行處理不同。
  • 我們的環境和任務是根據大多數人的視覺能力設計的，CVI 患者大部分時間都處在一個並非為他們設計的世界中。
  • 全面且持續的評估對於為 CVI 患者提供改變生活的可及性至關重要。

• 視覺注意力（Visual Attention）:

  • 視覺注意力是指定向和持續專注於目標的能力，例如物體、人物或任務。
  • 大腦任何區域的損傷都可能干擾視覺注意力。
  • 視覺注意力是視覺感知功能的重要組成部分。
  • 有視覺注意力困難的 CVI 患者可能難以注視和在目標或人之間轉移視線，他們傾向於撞到障礙物。
  • 即使視力正常，他們也可能難以看清楚。
  • 對於 CVI 患者來說，看見並不意味著理解他們所看到的。
  • 視覺注意力可能會因多種因素而顯著波動，包括視覺疲勞、環境噪音、視覺環境中的雜亂程度、過度刺激等。
  • CVI 患者的視覺注意力技能範圍很廣，從很少的視覺注意力到持續的視覺注意力都有。
  • 對於某些人來說，只有在沒有其他感官刺激干擾的情況下才會出現視覺注意力。
  • 視覺注意力需要持續評估，以便更好地從功能角度理解 CVI 如何影響個體的視覺注意力技能。
  • 視覺注意力困難可能取決於顏色（偏好或高度飽和的顏色可能有助於視覺注意力）、光線、動作（通常較慢的動作更容易引起視覺注意）、物品或環境的熟悉度、到物品的距離（越近越容易引起視覺注意）、呈現方式是否符合視野能力、背景雜亂程度（越少雜亂越有助於視覺注意力）、背光（使用平板電腦或發光板可能有助於視覺注意力）以及呈現形式的可及性（二維與三維呈現方式）。
  • 有 CVI 孩子的母親表示，她的孩子對任何不熟悉的事物都只有間歇性或短暫的視覺注意力。
  • 一位患有 CVI 的成年人表示，有時如果事情特別具有挑戰性，他們的視力可能會暫時消失幾分鐘。

• 視覺辨識（Visual Recognition）:

  • 視覺辨識是指感知並知道某物、動物或人是什麼，因為你以前見過它或類似的東西。
  • 當我們辨識某事物時，我們會將眼前的東西與視覺記憶中龐大的物體庫進行比較。
  • 對於 CVI 學生來說，在所有不同類型的同類事物之間建立聯繫可能非常困難。
  • 對於 CVI 個體而言，辨識依賴於儲存的資訊以及保留和回憶該資訊的能力。
  • CVI 個體可能難以辨識物體、動物、人物或不同的面部表情。
  • CVI 個體可能基於整體特徵進行辨識，例如動物的行走方式或物體的顏色，而不是真正看到所有的細節。
  • 他們也可能基於更多的代償策略來辨識物品，例如它的聲音或感覺，它在嘴唇或嘴裡的感覺，而不是真正地視覺辨識該物體。
  • 辨識的運作方式是我們在我們所看到的和我們以前所知道的之間建立聯繫。
  • 這基於物品的形狀和大小、其功能、其放置的環境（例如正在使用的語言）以及所有其他有助於我們辨識周圍事物的感官。
  • 每次我們看到該物體並以有意義的方式與之互動時，我們的視覺參考庫都可以得到加強。
  • CVI 個體可能難以建立一個強大的視覺記憶庫。
  • 目前視野中的物體可能在視覺上難以接近。
  • 觀看可及物體的機會可能有限。
  • 觀看和互動可能沒有聯繫。
  • 視覺記憶可能脆弱。
  • 概括能力可能有限。
  • 其他感官可能佔主導地位。
  • CVI 個體可能僅辨識一小群經過調整的物體，他們個人高度偏好、高度熟悉的物體。
  • 他們可能只辨識自己擁有的特定版本的物體，而不辨識其他同類物體。
  • 他們可能僅在可預測的環境中辨識物體。
  • 他們可能基於物體在熟悉或可預測的位置進行辨識。
  • 一個學生透過非常特定的顏色組合來學習辨識一些印刷文字，這對該學生有效。
  • 另一個學生使用客製化的社會故事書來辨識照片，每頁只有一張高度熟悉且有意義的照片，並針對其視野可及性進行調整。
  • 一位母親分享說，她的兒子問她為什麼在三明治上放冰淇淋，因為他將白色的起司誤認為更熟悉的冰淇淋。
  • 一位 CVI 患者表示，需要一段時間才能弄清楚某物是什麼或在哪裡，這可能會令人惱火。

• 雜亂與擁擠的影響（Impact of Clutter / Crowding / Spacing）:

  • 雜亂與擁擠的影響是指在不同視覺雜亂程度的材料或環境中注意、辨識和/或導航的能力。
  • 雜亂是 CVI 個體獲取資訊的最大障礙之一。
  • CVI 兒童在擁擠和視覺複雜的環境中難以找到物體或熟悉的人。
  • 過多的教室雜亂使得 CVI 兒童更難以集中注意力。
  • CVI 個體可能難以閱讀擁擠的印刷品。
  • 同時處理大量視覺資訊對兒童來說可能很困難。
  • 在視覺負荷增加的情況下，CVI 個體必須費力地處理資訊，而不是像高效的視覺系統那樣瞬間捕捉資訊。
  • 對於 CVI 個體來說，隨著擁擠程度的增加，視覺搜索表現會惡化。
  • 背側流功能障礙通常會導致 CVI 個體在擁擠和嘈雜的地方感到不安。
  • 如果周圍的文字沒有被遮蔽，他們可能無法在雜亂中找到物體或在人群中找到朋友，也無法閱讀。
  • 雜亂的環境可能導致 CVI 個體迷失方向。
  • 視覺雜亂的形式多種多樣，包括堆疊的書架、玩具箱、盤子裡的食物、佈滿文字的學習單、繁忙的自助餐廳、人群、裝飾過度的教室、陳列和商店、有圖案的地毯表面、人行道、書頁以及彼此靠近的多於一兩個的物品。
  • CVI 個體可能在視覺分類和感知方面有困難，當許多物品爭奪他們的注意力時，更難以集中注意力。
  • CVI 個體可能一次只能看到一件東西，或者只能在簡單的背景下看到它。
  • 當物體間距太近或排列不可預測時，CVI 個體可能僅將緊密排列的物體視為一個單一的物體，並且可能無法將一個物體與背景中的其他物體區分開。
  • CVI 個體的一些可觀察到的行為包括錯誤識別視覺繁忙的呈現方式、導航雜亂環境的能力降低。
  • 他們可能會看和/或解釋單色的材料，但可能會避免或錯誤解釋多色的材料。
  • 當物品周圍有其他物品時，他們可能無法找到該物品。
  • 創建可預測且有條理的環境可以幫助應對雜亂。
  • 個體可能會清理或掃開雜亂的區域。
  • 當雜亂干擾注意力時，他們可能會使用記憶和情境。
  • 個體可能會倒出玩具箱或以可預測的方式排列物體。
  • CVI 個體可能會將物體非常靠近以消除背景雜亂，或者低下頭、閉上眼睛或睡著。
  • 他們甚至可能會變得焦躁不安。
  • 在視覺雜亂的背景前呈現書籍會影響學生的視覺注意力，而在黑色背景前呈現則有助於提高視覺注意力。
  • 在黑色傾斜板上適當間隔放置三個物體比在藍色傾斜板上放置帶有雜亂圖像的相同數量物體更容易被 CVI 學生看到。
  • 簡化數學工作表，一次呈現一個問題，使用顏色和多感官方法，比在單張工作表上呈現多個問題更易於存取。
  • 以可預測的順序（例如交替顏色）排列物體比隨機排列更容易被辨識。
  • 一位患有 CVI 的成年人回憶說，在學校的視覺雜亂環境中度過一天會讓他們感到焦慮和疲憊。
  • 一位患有 CVI 的青少年表示，他們可以找到混雜在一起的物體，但更難辨識它們是什麼。

• 視野能力（Visual Field Abilities）:

  • 視野能力評估學生周邊和中央視野的可利用性，以及其與意識、建立和/或維持注意力和辨識的關係。
  • 影響視神經束、外側膝狀體核、視放射或初級視覺皮層的病變或功能障礙可能影響中央視覺功能（視力、對比敏感度和色覺）以及周邊視野。
  • 上視放射也可能受到影響，導致下視野缺損，其程度從完全缺損到僅使行走時腳部不可見不等。
  • 由於 CVI 導致的視野缺失也可能損害視覺運動協調，因為低視力不足以準確地視覺引導運動，從而給人笨拙的錯誤印象。
  • 一些 CVI 個體可能在特定的視野中具有更高的視覺注意力和/或辨識能力。
  • 他們可能具有臨床測量的完整視野，但表現出功能性困難。
  • 他們可能具有很強的中央視力功能，但周邊視力減退。
  • 他們可能完全依賴周邊視力，導致細節視力下降。
  • 視野可能進一步受到對比敏感度降低、眼球運動挑戰、視覺運動困難、視覺雜亂、競爭性感官刺激、視覺疲勞和環境中的動作的影響。
  • 一些 CVI 個體可能具有完整的視野，但在疲勞或面對增加的視覺雜亂時會縮小。
  • 他們在觀看時可能會將眼睛偏向一側。
  • 他們可能會撞到門框或另一側的其他物體。
  • 他們可能會在彎道處跌倒或錯過深度的微小變化。
  • 他們可能會錯過書本一側的內容或盤子一側的食物。
  • 他們可能會將頭部偏向一側。
  • 他們可能在樓梯方面有困難。
  • CVI 個體在掃視時可能會進行整個頭部的運動。
  • 他們可能會使用上下肢來獲取觸覺資訊。
  • 他們可能會使用長手杖或其他裝置來支持安全導航。
  • 他們可能依賴有條理的搜索策略。
  • 他們可能依賴記憶或熟悉度來支持出行。
  • 使用傾斜板或其他升高平台可以幫助將材料帶出下視野以便於觀看。
  • 應根據學生的可用視野策略性地考慮教師的站位。
  • 有些學生可能更喜歡工作人員重新定位到他們較難接近的一側，以減少雜亂。
  • 一位患有 CVI 的成年人表示，當他們休息好且心情愉快時，除了視野缺損外，視力清晰；但當他們視覺疲勞時，就好像透過吸管看東西。
  • 另一位患有 CVI 的年輕人表示，他們的下視野有問題，喜歡將東西放在傾斜板上以便更好地看到；他們可以看到視野中較高的某些東西，但這取決於它在哪一側，左上方有問題。

• 色彩的影響（Impact of Color）:

  • CVI 個體可能更嚴重地依賴顏色，尤其是鮮豔的顏色。
  • 他們可能表現出強烈的顏色偏好，一種特別有助於吸引他們注意力的顏色。
  • 他們可以使用顏色作為視覺辨識的支持。
  • 顏色的影響需要持續評估，因為個體目前強烈的顏色偏好可能會隨著時間而消失或改變。
  • 顏色有助於引起視覺注意力。
  • 顏色可以提高 CVI 個體的動機。
  • 通常，CVI 個體更喜歡更明亮的顏色，而不是較淺或較深的顏色。
  • 顏色有助於個體定位和伸手去拿物品。
  • 顏色編碼策略支持概念發展。
  • 一些 CVI 個體可能只在視覺上注意一種偏好的顏色的物品。
  • 他們可能只注意一種顏色的物品，而不是多色的材料。
  • 他們可以使用顏色作為視覺辨識的支持。
  • 如果兩件物品是相同的顏色，他們可能會將一件物品誤認為另一件。
  • CVI 個體可能會使用顏色線索來幫助他們注意到物體的重要特徵。
  • CVI 個體可能會使用顏色編碼來尋找物體。
  • 尤其是在遠距離或在許多其他物品中尋找物品時，顏色仍然很重要。
  • 顏色可用於支持顏色分類和配對技能的學習。
  • 學習顏色和顏色編碼技能可以在多種方面幫助提高學生的獨立性。
  • 在餐飲時間，鮮豔的顏色和顏色編碼技能可以幫助學生識別他們的物品，知道確切的伸手位置，並提高他們的獨立性。
  • 一位患有 CVI 的孩子說：「媽媽，妳可以穿一件紅色的襯衫嗎？這樣我更容易找到妳。」。
  • 一位患有 CVI 的成年女性分享了她如何透過顏色編碼步驟和數字來完成代數，這讓她更容易看清楚並分解問題。

• 形式可及性（Form Accessibility）:

  • CVI 個體存取不同形式的物體或學習材料的能力各不相同。
  • 通常，真實的版本比抽象的版本更容易存取。
  • 為了辨識物體，我們需要理解其形式，能夠看到所有的細節。
  • 許多 CVI 個體具有對比敏感度降低，並且確實受益於更高對比度的材料，這些材料通常在視覺上更容易存取。
  • 就二維材料而言，通常建議使用清晰的真實照片以及印刷文字，它們比抽象版本在視覺上更容易存取。
  • 一些 CVI 個體可以視覺上注意並辨識三維材料，但可能難以理解二維材料。
  • 通常，真實的三維和二維材料比抽象或符號材料在視覺上更容易存取。
  • 形式可及性需要持續評估，以便了解學生何時準備好從一種形式過渡到另一種形式。
  • 有時，過渡並非直接從 3D 到 2D，可能存在中間形式。
  • 一些 CVI 個體可能繼續偏好更真實的圖像和物品，而不是抽象版本。
  • 與黑白材料相比，彩色物品和圖像可能更容易引起注意。
  • 他們可能繼續更容易理解熟悉的三維和二維材料，而不是新的物品。
  • 嵌入式觸覺符號可用於幫助學生設定日程，這可能是過渡到二維材料的一種方式。
  • 有些 CVI 個體在能夠觸摸甚至嗅聞的完整 3D 物體方面表現最好，因為 2D 形式僅依賴視覺。
  • 有些 CVI 個體可能受益於三維和二維材料的組合，以更好地理解呈現給他們的內容。
  • 真實照片和印刷文字的組合可能對某些學生有效。
  • 對於某些學生來說，印刷文字可能比二維材料更容易，因為文字形式始終相同，而物體的圖像可能千變萬化。
  • 一位家長調整了帶回家的工作表，使其在視覺上更易於存取，例如，使用真實的圖像代替黑白抽象圖示，並用顏色標示以幫助孩子理解。

• 上肢的視覺引導（Visual Guidance of the Upper Limbs）:

  • 上肢的視覺引導是指評估個體在維持視覺注意的同時進行伸手、在看的同時進行伸手和放置物品、在看的同時準確地伸手以及在看的同時探索物體的能力。
  • 上肢（手臂和手）的視覺引導是更廣泛的視覺引導運動技能類別的一部分。
  • 上肢的視覺引導需要頭部和眼睛的協調。
  • 它涉及背側流網路和其他大腦能力，這些能力收集視覺資訊以引導伸手。
  • 大腦需要將這些資訊轉化為運動計畫和控制的技能。
  • CVI 個體可能在涉及手眼並用的視覺任務中遇到困難。
  • 由於缺乏對環境的視覺存取，他們缺乏對物體存在的意識，因此不會主動伸手。
  • 他們可能會找到材料，但在伸手時轉移視線。
  • 由於對物體確切位置的視覺處理不良，CVI 個體可能伸手質量較差。
  • 他們可能表現出掃視式、緩慢或不準確的伸手。
  • 他們可能難以將一個物品相對於另一個物品放置。
  • 他們可能依賴觸覺技能來定位環境中的物體。
  • 家長經常報告他們的孩子打翻東西或將東西放在相對於表面的錯誤位置。
  • CVI 兒童也可能在書寫方面遇到困難，因為他們的書寫缺乏間距，並且書寫工具的放置不準確。
  • 當他們將筆從紙上移開時，很難以視覺引導的方式知道在空間中的哪個位置放置筆。
  • 他們可能會受到背景雜亂、呈現的物品數量、物品是否背光以及環境是否適當調整的影響。
  • 顏色通常是上肢視覺引導的重要支持。
  • 提供少量顏色標示可以幫助孩子更準確地書寫。
  • 在放置紙張到文件夾或放置物品到箱子等任務中，顏色標示也有助於提高準確性。
  • 一位家長說，在他們家裡吃晚餐很混亂，他們的兒子經常打翻飲料或將杯子放在太靠近邊緣的地方。
  • 另一位 CVI 家長說，他們的女兒會短暫地看東西以了解它們在哪裡，但不會在伸手的同時看；他們認為孩子在看別處時仍然能找到東西很神奇，這表明孩子使用了觸覺支持。
  • 一位 CVI 家長說，如果目標周圍太雜亂，他們的兒子在使用視覺運動技能方面會有很大的困難；他可能會伸過頭、停在目標前面或經常在尋找東西時使用觸覺技能；只有在任務和環境允許視覺存取時（透過減少雜亂、噪音、動作和使用可及的材料），他才能視覺引導他的手臂和手，但很快就會感到疲勞。

• 下肢的視覺引導（Visual Guidance of the Lower Limbs）:

  • 下肢的視覺引導是指與足眼協調相關的視覺運動技能。
  • CVI 兒童有運動和姿勢控制、運動執行、眼球運動協調、空間定向、表徵和導航方面延遲或缺陷的風險。
  • 背側流功能障礙可能導致不準確的運動視覺引導。
  • 對比敏感度降低、眼球運動障礙和下視野受損通常存在於 CVI 兒童中，進一步影響視覺運動技能。
  • 一些 CVI 個體可能表現出對下肢的視覺注意力降低。
  • 他們可能難以將腳正確地放在目標上。
  • 他們可能在導航方面遇到挑戰，導致絆倒或頻繁跌倒。
  • 在接近深度變化時，他們可能跨步過大或過小。
  • 他們在不平坦的地面上行走可能會有困難。
  • 下肢的視覺引導可能進一步受到地板表面的呈現方式、環境的視覺擁擠程度、地板上物品的大小和對比度、環境中的動作、光線變化（可能影響對比度並產生可能被誤認為深度變化的陰影）以及同時的聽覺輸入的影響。
  • 在深度變化、閾值和地板變化處，CVI 個體可能會減速、停頓或將身體放低。
  • 他們可能在樓梯和路緣方面有困難，過度依賴扶手。
  • 他們可能會用腳定位和判斷深度變化。
  • 他們在不熟悉的環境中可能會有困難。
  • 支持可及性的方法包括用顏色標示扶手或樓梯的頂部和底部、在較少喧囂的環境中出行、提供移動輔助工具（如長手杖）、在新環境中提供口頭提示和支持、數步以及使用視覺標記註記即將發生的深度變化。
  • 一位 CVI 家長分享了他們的兒子在下車時遇到的困難，他需要支持才能下車，並在添加了鮮黃色的條帶以顯示落腳點並使用小凳子後有所改善。
  • 一位患有 CVI 的成年人分享了他們在使用手杖的情況下導航台階、人行道、有圖案的表面和有圖案的地毯幾乎是不可能的，並表示有圖案的地毯是他們的噩夢。
  • 一位 CVI 家長分享了他們的兒子在參觀湖邊時，在一條狹窄的碼頭上感到非常害怕，因為水面非常波濤洶湧，儘管碼頭本身非常穩固；孩子在碼頭上下來後，花了 20 分鐘向水中扔石頭以進行調節。

• 與人互動（Access to People）:

  • 與人互動包括建立和維持眼神接觸、理解面部表情、理解他人的情緒、興趣程度以及透過觀察他人臉部接收到的所有非語言線索和資訊、辨識他人臉部的細節以及辨識周圍的人的能力。
  • 研究表明，CVI 個體可能難以視覺處理面部，這包括建立和/或維持眼神接觸、辨識周圍的人、識別他人的情緒和心情以及識別性別。
  • CVI 個體可能難以視覺上關注面部並進行眼神接觸。
  • 他們可以使用非面部的視覺特徵，例如身高和姿勢來辨識周圍的人。
  • 他們可以使用面部的視覺特徵，例如是否戴眼鏡、頭髮的顏色、頭髮的長度等細節來幫助他們了解誰在周圍。
  • 他們還可以利用代償性線索，例如他人的觸摸、氣味、腳步聲來辨識周圍的人。
  • 與人互動需要持續評估，因為 CVI 個體建立和維持眼神接觸、辨識周圍人的能力可能會隨著時間而改變。
  • CVI 個體可能難以進行眼神接觸，他們可能只與非常熟悉的人進行眼神接觸，並且可能表現出看穿的眼神，而不是清晰的眼神交流。
  • 一些 CVI 個體可能難以辨識人，因此當然很難知道任何時候誰在周圍。
  • 他們可能難以解釋面部表情或理解面部線索，這當然會產生社會影響。
  • 他們可能難以辨識照片中熟悉的人。
  • CVI 個體可能難以找到特定的人，尤其是在遠處或在人群中。
  • 他們可能不知道誰坐在他們旁邊，那個人在做什麼或感覺如何。
  • 理解面部表情等社會線索可能非常困難。
  • 有時，學生可能會與您進行眼神接觸，但一旦您開始說話，您可能會注意到他們轉過身，這樣他們就不必同時進行聽和看的多工處理。
  • 一位 CVI 孩子的母親說，當她不高興時，她的兒子認為她想開玩笑，因為他無法看到她表達悲傷或不高興的面部表情和肢體語言，因此需要大量直接的情緒和感受教學。
  • 另一位 CVI 孩子的母親說，除非她說話、移動或兒子離她不到兩英尺，否則她的兒子在學校接他時認不出她；有時在家裡，即使她就在幾英尺遠的地方，他也不知道她在房間裡並會喊她的名字。
  • 患有 CVI 的成年人奈伊說，臉盲症不僅僅是無法辨識臉孔，還可能包括將臉孔視為扭曲和變形的；看人讓她無法專注於他們在說什麼；如果她真的想聽他們說話，她必須在視覺上忽略他們。

• 光線的影響（Impact of Light）:

  • 所有視覺都依賴光線。
  • 光線可以增加或減少視覺注意力和辨識。
  • 一些 CVI 個體需要光線來建立和維持視覺注意力，辨識也可能依賴光線。
  • 另一些 CVI 個體可能表現出畏光，避免光源，並且在面對有光照的呈現方式時很快就會疲勞。
  • 視網膜光感受器將光能轉換為電脈衝，這些脈衝被傳輸到視覺皮層進行初級處理，包括視力、顏色對比敏感度和視野。
  • 一些 CVI 個體可能會在光源前晃動手指或過度眨眼，或者盯著閃爍的火光或旋轉的風扇。
  • 患有眼球震顫和/或眼球運動障礙的個體可能對光敏感。
  • 斜視和眼球震顫是 CVI 個體常見的共存障礙。
  • CVI 兒童可能會不由自主地被光吸引，這可能包括主要光源（如燈和頂燈）、窗戶或太陽的光、背光顯示器（包括 iPad、電視、螢幕和手機）以及表面上的眩光。
  • 一些 CVI 個體可能只對發光的物品感興趣。
  • 他們可能需要明亮照明的物體。
  • 他們可能需要移除競爭的光源。
  • 他們可能會尋找房間裡最亮的目標。
  • 如果周圍的其他物體也被同樣照亮，他們可能看不到某個物體。
  • 他們可能很容易注意並辨識背光裝置上呈現的視覺資訊。
  • 一些 CVI 個體可能表現出光敏感性。
  • 他們可能避免看和轉開臉，不看光源。
  • 他們可能會過度瞇眼。
  • 他們可能難以從黑暗環境過渡到明亮環境。
  • 他們可能會低著頭行走。
  • 他們可能會因為使用發光的材料而視覺疲勞。
  • 他們在晴朗或下雪的日子裡進行戶外活動可能有很大的困難。
  • 環境考量可能包括可控制的人工照明（例如調光器、分組照明、檯燈）、可控制的自然光（窗簾或百葉窗）、吸收眩光的深色地毯以及允許 CVI 個體背對光源的座位安排。
  • 材料或個人設備可能包括有帽簷的帽子、環繞式太陽眼鏡和/或變色鏡片、可調節的任務照明選項和使用霧面高對比度材料的背光材料呈現。
  • 孩子最初可能會注意產生自己光線的物體，目標可能是幫助他們注意並注視特定的光線，提供他們控制眼球運動和參與共享體驗的機會。
  • 背光顯示器可以比紙張更容易地支持書寫等技能。
  • 一位 CVI 孩子的家長說，他們的女兒不喜歡某些室內燈光，更喜歡使用日光色溫的燈泡，並將檯燈的投射光作為聚光燈，而不是直接照射。
  • 一位患有 CVI 的成年人說，他們在閱讀時需要很多光線，並且需要經常休息，尤其是在閱讀教科書時。

• 反應間隔（Response Interval）:

  • 反應間隔是指從呈現目標到個體首次注意到、看到並辨識它所需的時間長度。
  • 視覺疲勞對反應間隔有很大影響，可能導致困難和視覺技能下降。
  • 當個體的注意力被吸引住，指令的速度適當、簡單且簡短，並且活動以完全相同的方式重複進行時，CVI 個體表現更好。
  • 反應間隔的延遲時間直接與視覺材料的可及性相關；當可及性水平與個體需求相符時，預期的反應間隔會更短。
  • 它也直接與雜亂程度相關；雜亂程度越高，反應間隔越長。
  • 環境中的噪音和動作；環境中額外的感官元素越多，反應間隔越長。
  • 延遲通常會因疲勞或過度刺激而增加。
  • 反應時間可能會根據任務、環境、一天中的時間以及個體的感覺而變化。
  • 在處理具有挑戰性的任務時，或者在一天結束時更容易疲勞時，CVI 個體可能會表現出更長的反應間隔。
  • 當個體不舒服時，反應間隔也會更長。
  • 隨著個體對環境、任務或物品越來越熟悉和舒適，反應間隔可能會縮短。
  • 反應間隔因個體需求而異，因此需要持續評估。
  • CVI 個體可能對他們最喜歡的物品有更快的視覺反應，但對新的或不太熟悉的物品則表現出較長的延遲。
  • 有些人可能對光線或發光的物體有更快的視覺反應，而對非發光的玩具則需要額外的等待時間。
  • 有些人可能擁有更強的視野，在這些視野中呈現的事物，他們的視覺注意力和辨識可能更快，而在其他視野中則表現出更長的反應間隔。
  • 一位 CVI 孩子的母親說，如果她給孩子足夠的等待時間，他會看東西。
  • 另一位 CVI 家長說，如果他們的兒子疲倦，他需要更多時間去看東西；在雜亂中尋找東西時也需要很多處理時間；在視覺辨識方面，他經常會立刻猜測，因為他覺得自己沒有足夠的時間，但是當他可以存取資訊並被允許時間解釋他所看到的內容時，他就能夠展現他的知識，他只是需要將他的視覺任務與他的經驗聯繫起來。

• 動作的影響（Impact of Motion）:

  • 對於某些 CVI 個體來說，動作既可以是支持也可以是困難。
  • 目標或物品的動作可以幫助吸引視覺注意力並支持視覺辨識。
  • 但同時，環境中的動作可能對 CVI 個體來說是分散注意力和令人不安的。
  • 對於某些 CVI 個體來說，處理速度、距離和運動方向可能極其困難。
  • 研究表明，CVI 個體需要將近三倍的運動連貫信號才能可靠地檢測到運動方向。
  • 運動也被發現可以吸引並保持許多 CVI 個體的注意力。
  • 然而，有些 CVI 個體可能難以注意移動太快的物體。
  • 動作有助於提醒視覺系統，以獲得和維持近處或遠處的視覺注意力。
  • 一些 CVI 個體可能難以看到靜止的物體，閃亮或反光的材料可能因為光線反射混合了動作而有助於吸引視覺注意力。
  • 對於某些 CVI 個體來說，運動的感知可能很困難，包括難以將視覺注意力集中在周邊運動上、看到快速運動以及處理移動的物體或人的速度、方向和距離。
  • 一些個體表現出逼近行為，即因快速接近的目標而後退或受到驚嚇。
  • 緩慢的動作有助於獲得或在某些情況下維持視覺注意力。
  • 有時，動作會中斷視覺注意力，一些 CVI 個體可能會被環境中的動作分散注意力，並且可能難以將視覺注意力持續在任務或目標上。
  • CVI 個體有時可能會錯過快速移動的目標，或者難以在視覺上追蹤快速移動的目標。
  • 一位患有 CVI 的孩子說，他們看不到快速移動的動物或駛過家裡的汽車。
  • 一位 CVI 母親說，只有當他們緩慢地移動或搖晃時，她的孩子才會看到東西。

• 感覺統合（Sensory Integration）:

  • 感覺統合是指處理、整合和組織來自身體和環境的感覺資訊。
  • 在這個評估領域，會觀察當使用其他感官時的視覺技能。
  • 許多 CVI 個體在嘈雜、擁擠和雜亂的環境中難以使用他們的視覺。
  • 在看和聽的同時以及同時進行運動時，他們也可能遇到困難。
  • 當呈現其他感官輸入或在充滿感官刺激的環境中時，CVI 個體可能難以建立和維持視覺注意力。
  • 感覺統合需要持續評估。
  • 當環境中有熟悉或不熟悉的聲音時，當他們身體受到挑戰或被觸摸或移動時，或者當他們感覺到動作或振動或觸摸不同質地的材料時，一些 CVI 個體可能難以維持視覺注意力。
  • 許多 CVI 個體一次只能使用一種感官，通常是較強的感官。
  • 許多 CVI 個體需要一次只挑戰一種感官，否則他們可能會在看或聽時表現出眼對物體的接觸減少。
  • 他們可能會在繁忙、嘈雜的新環境中哭泣或情緒崩潰。
  • 他們可能會反覆要求離開這個空間。
  • 他們可能會經常受到驚嚇或很容易視覺疲勞。
  • 在嘈雜的環境中進行視覺任務（例如聽音樂、電視或房間裡有人說話）可能非常具有挑戰性，可能會分散注意力。
  • 許多個體需要安靜的環境，以便他們能夠專注於視覺注意力和辨識。
  • 由於難以在較大或擁擠的環境中使用他們的視覺，一些 CVI 個體可能不喜歡或不想參加活動或會議。
  • 一位 CVI 孩子的母親說，她的孩子不喜歡去吵鬧的地方，通常在太吵鬧時會哭泣或睡覺。
  • 一位患有 CVI 的人說，他們總是討厭去大型會議，感覺好像每個人都在同時說話，即使他們總是坐在第一排，也永遠看不到台上發生什麼。

• 視覺好奇心（Visual Curiosity）:

  • 視覺好奇心是指學生在新的和不熟悉的環境中的偶然接觸，所有視野的視覺好奇心以及遠距離的視覺好奇心。
  • 視覺是一種遠距離的感官，意味著我們不必實際接觸某事物即可觀察並從中學習。
  • 當視力減退時，獲取資訊和學習的機會也會減少。
  • 視覺從根本上促進學習，產生塑造兒童個性和認知的知識、技能和特質。
  • 如果 CVI 兒童未被識別，並且未採取適當措施確保所有教育輸入都是可見的或透過替代方式呈現，他們將無法在任何受其獨特視覺障礙模式限制的領域中學習。
  • 視覺在兒童的視覺發展中起著根本性的作用，CVI 會損害學習、行為發展以及與外界的互動。
  • 視覺經驗首先參與心理表徵的發展，這對於概念和抽象的發展至關重要。
  • 需要調整可能阻礙感知、注意力和學習的環境因素，使其轉變為潛在的學習支持。
  • 當我們觀察視覺好奇心時，我們真正思考的是所有 CVI 視覺行為對資訊獲取的集體影響。
  • 這可能會受到**環境中的動作、噪音、資訊呈現的距離以及與人互動（面部辨識、身體語言或面部表情的理解）**的影響。
  • 當 CVI 降低視覺好奇心時，孩子可能難以視覺上理解周圍的事物及其含義。
  • 他們可能難以做出推論和概括。
  • 他們可能不太可能探索周圍環境，尤其是不熟悉的環境。
  • 他們可能會使用視覺來推斷事物和人之間如何相關。
  • 他們可能難以從社交互動中做出推論（面部表情和肢體語言）。
  • 他們可能對不太熟悉的事物減少興趣。
  • 他們可能難以注意到和辨識不同距離的物體和人。
  • 評估的首要目標是確定孩子如何才能最好地學習，並提供獲取資訊的機會。
  • CVI 個體的偶然學習通常會受到限制，但這並不意味著學習受到限制。
  • 許多教學策略可以使資訊變得可及，例如多感官學習、學習媒介的多樣性（視覺、聽覺或觸覺）、根據需要改變環境、支持感官效率和已識別並進一步發展的代償策略。
  • CVI 個體可能會使用許多代償策略來獲取資訊，例如觸覺探索、聲音提示、口頭提示、顏色編碼、情境、依賴可預測性和組織。
  • 我們都透過觀看、聆聽和實踐來學習，CVI 個體可能受益於直接教學以建立更強的概念和視覺理解。
  • 動手操作的經驗也有助於個體了解部分與整體之間的關係，這些經驗和對更深層次概念的更廣泛理解將有助於個體應對未來的資訊。
  • 一位 CVI 孩子的家長分享說，他們的女兒近距離視力較好，家裡有些東西已經存在很久了，但她一直沒有注意到，有一天她會發現它們，就好像是全新的。

• 眼睛的外觀（Appearance of the Eyes）:

  • CVI 兒童通常很少有明顯的眼部異常，但常見的是眼位不正，即斜視。
  • 這種情況及其功能在每個孩子身上各不相同。
  • 孩子的眼球可能穩定地朝不同方向偏斜，或者在孩子視覺疲勞、生病或不知所措時會更加嚴重。
  • CVI 兒童可能有多種類型的斜視，包括內斜視（眼睛向內轉）、外斜視（眼睛向外轉）、上斜視（眼睛向上傾斜）或下斜視（眼睛向下傾斜），並且任何組合都可能發生。
  • CVI 中非常常見的是交替性斜視，這不是一種穩定的情況，而是交替在兩眼之間發生。
  • 這種交替可能取決於任務類型或環境類型，在疲勞和疾病時或孩子不知所措時會更加明顯，並且在所有嚴重程度的 CVI 中都可能觀察到。
  • 研究表明，斜視是 CVI 個體常見的共存情況。
  • CVI 個體通常有間歇性或交替性的用眼。
  • 眼鏡或手術通常可以幫助矯正眼位，但如果斜視不加以治療，可能會導致弱視，即視力較弱的眼睛實際上會關閉視覺資訊。
  • 患有斜視的學習者需要更多時間來查看呈現的內容。
  • 他們需要找到並使用他們的最佳眼睛和最佳頭部位置才能存取學習環境。
  • 他們在視線轉移方面會有困難，因此應限制抄寫。
  • 他們會根據眼睛的轉向而錯過某些視野中的資訊。
  • 他們在呈現和學習時需要更高的對比度。
  • 一位 CVI 家長說，他們的女兒同時患有斜視和 CVI，觀察她，他們認為她透過一次只使用一隻眼睛來自我管理斜視，她似乎會為給定的任務選擇更好的眼睛，而她不使用的那隻眼睛可能會游移。
  • 一位患有 CVI 的成年人說，像深度感知之類的事情非常困難，他們做了斜視手術，改變了他們的眼位，但不幸的是並沒有矯正問題，因為他們有三個方向和三種類型的複視，東西總是並排、上下傾斜地出現，而且無法關閉；嘗試應對這三種類型的複視非常可怕，他們曾經在車裡經歷過緩慢移動的交通，但對他們來說看起來像是在撞車，這讓他們非常害怕；這是一個他們無法相信自己所看到的世界，他們不知道東西在哪裡，並且完全錯過迎面而來的東西，他們在學校裡被球擊中了很多次。

• CVI 與眼睛的運動

  • 患有 CVI 的個體在為了視覺注意力而控制眼球運動方面有困難。
  • 他們可能難以長時間注視以獲取視覺資訊。
  • 注視轉移的品質可能較差，影響收集視覺細節的能力。
  • 部分個體會有眼球震顫，一種非自主的節律性眼球運動。他們可能會尋找「靜止點」來減輕震顫。
  • CVI 也可能導致漫遊性眼球運動，這是缺乏視覺注視的表現。
  • 患有 CVI 的個體常出現交替用眼和用眼偏好。有時會觀察到交替性斜視。
  • 眼球協調受到影響，而穩定的注視是視覺功能和辨識的先決條件。
  • 注視轉移困難和眼球運動能力不足會限制視覺資訊的獲取。
  • 眼球運動障礙的類型包括：
    • 掃視 (Saccades)：影響視線轉移和掃描.
    • 平滑追蹤 (Smooth pursuit)：影響追蹤移動物體.
    • 聚散 (Vergence)：影響看近或看遠的能力.
    • 視覺與眼球協調 (Visio-ocular)：影響快速適應移動場景.
  • 常見的眼部運動障礙包括：
    • 斜視 (Strabismus)，尤其是交替性斜視.
    • 眼球震顫 (Nystagmus).
    • 不一致的注視 (Inconsistent fixation).
    • 難以保持眼對物體的接觸來追蹤物體.
    • 眼球運動困難 (Oculomotor difficulties)，如掃描困難.
  • 患者可能使用頭部姿勢來補償這些狀況.
  • 視覺注意力和眼球運動會根據任務而變化.
  • 支持策略
    • 提供一致的物品擺放.
    • 控制雜亂.
    • 允許調整頭部和物品位置.
    • 支持導航.
    • 提供頻繁休息.
    • 限制快速移動的活動.
    • 考慮完整的視野範圍.
    • 限制抄寫.
    • 提供社交支持.
  • CVI 患者的心聲
    • CVI 導致的視覺問題是不可預測的，每天的狀況都可能不同.
    • 嚴重的眼球震顫可能是視覺疲勞的跡象.
    • 在「接觸人群」的情境中，運動知覺受損可能影響對移動手勢的反應.

• 代償技能（Compensatory Skills）:

  • 代償技能是指視覺障礙學生用來存取教育課程以及導航整個世界的策略、技巧和適應性材料的使用。
  • 本質上，它是利用自己的優勢來克服挑戰領域。
  • 代償策略通常是自然發展的，它們的發生並不總是需要直接指導。
  • 我們利用我們的感官通道和認知來理解周圍的世界，我們的經驗直接影響這些技能的形成和使用。
  • CVI 個體可能使用的一些代償策略包括情境、聽覺提示、口頭提示、觸覺提示和探索或顏色編碼。
  • CVI 評估的三個總體目標是識別並利用代償策略、了解代償策略如何支持辨識（視覺或非視覺）以及開發允許技能使用和自主選擇的教育計畫。
  • 研究表明，CVI 沒有治癒方法，管理的主要方法是識別支持兒童照護者和教師理解兒童如何使用他們的視力以及可以進行哪些康復或調整的策略，以使兒童能夠有效率地使用他們的視力。
  • 受影響的幼兒認為他們的視力是正常的，但生活在不可靠的感知中對他們的教育、發展、情感、個人和社會影響通常是深遠的。
  • 首先考慮記憶和預測的價值很重要，記憶和預測技能是所有學習的核心。
  • 我們過去經驗的記憶會影響我們的反應、理解和行動，我們利用這些技能來解決問題並提高效率。
  • 我們使用所有可用的感官，CVI 個體也不例外。
  • 識別代償策略並幫助學生有效率地使用它們具有巨大的價值。
  • 正如大衛·伊格曼所說：「事實證明，資訊如何到達大腦並不重要，只要它能到達那裡。」。
  • 評估代償策略的原因之一是識別個體的優勢並利用這些優勢來建立學習的途徑。
  • 另一個原因是了解感官和其他技能的可用性和功能。
  • 還有一個原因是基於對代償策略與視覺辨識的清晰理解，創建可及的學習媒介。
  • 顏色支持和顏色編碼的使用是一種可能的代償策略，指依賴顏色來提醒和辨識視覺刺激，包括物體、圖片、人物和環境的其他方面。
  • 顏色編碼可以用作組織支持，並且通常受到情境的支持。
  • 觸摸有助於提高對物體或人的意識和注意力，提供空間定向資訊，支持對結構和形狀的理解，支持部分與整體的關係以及對物體知識和功能的更好理解。
  • CVI 個體可能會使用觸摸來定位和辨識物體或替代媒介，探索物體（無論是否使用視覺），存取觸覺圖形或閱讀盲文，作為預期事件的提示，在視覺疲勞時轉向觸覺探索，或者將觸摸作為獲取資訊的主要方式。
  • 聽力是另一種重要的代償策略，CVI 個體可能會依賴聲音提示來預期事件，利用聲音來提醒或辨識物體或玩具，依靠聲音進行辨識或受益於口頭問候，受益於對新聲音的明確解釋，直到有人說話才意識到有人在房間裡，將聽力作為獲取資訊的主要方式，或者在視覺疲勞時預設使用聽力。
  • 即使設備存在一些視覺挑戰，CVI 學生也可以有效地使用高科技溝通輔助設備（AAC），他們使用的代償策略包括記住圖示的位置、在螢幕上滑動拇指以支持導航、圖示顏色以及聲音輸出。
  • 一位患有 CVI 的年輕人說，他們透過顏色來辨識學校建築裡的路線和房間。
  • 一位 CVI 孩子的家長說，他們的兒子透過看鞋子來辨識人。
  • 患有 CVI 的成年人奈伊強調了自主選擇的重要性，CVI 患者需要選擇和自由選擇他們需要的選項，並尊重他們作為自己大腦專家的權利。

• CVI 個人的心聲（Voices of people with CVI）:

  • CVI 是兒童失明的主要原因，每個人的生活經歷都不同。
  • 這些影片收錄了患有 CVI 的個人及其家人的親身經歷和故事。
  • 影片中，患有 CVI 的人分享了他們喜歡的事物、遇到的挑戰以及對他們有幫助的事物。
  • 他們描述了 CVI 的日常感受，包括視覺上的困難，例如難以看清印刷品、辨識人臉或在擁擠的環境中導航。
  • 他們強調 CVI 的影響超出了視力敏銳度和視野範圍，這也是一種神經系統的體驗，大腦無法處理視覺資訊。
  • 影片中分享了各種有用的策略，例如使用白手杖、移動時更容易看清、使用盲文、創造安靜的環境以及允許足夠的處理時間。
  • 患有 CVI 的人希望世界了解 CVI 是真實的，並且需要早期發現。
  • 他們也希望人們理解，即使患有 CVI，他們仍然可以做任何想做的事情，但可能需要他人的幫助和理解。
  • 影片強調為所有 CVI 患者提供觸覺或聽覺的存取方式的重要性，以確保他們能夠像視力正常的人一樣融入社會。